TERHESSÉG JELEI, VÁRANDÓSSÁG

(Forrás: A GYAKORLÓ ORVOS ENCIKLOPÉDIÁJA / Trencséni Tibor, Medicina Könyvkiadó 1977)

 A terhesség felismerése.Általános szabály, hogy a gyakorló orvos fogamzóképes korban levő nő betegsége, még inkább nehezen magyarázható panaszai esetében mindig gondoljon arra, hogy páciense terhes is lehet.

A korai terhesség felismerése rendszerint szakorvosi, de egyre inkább egyszerűsödő, bárhol végrehajtható feladat. Tisztában kell lenni a terhesség diagnosztikus jeleivel, amelyek közül

a gyanújelek az egész szervezetre (pl. hányinger, álmatlanság, aluszékonyság stb.),

a valószínű jelek a nemi szervekre ( pl. lividitas, vérzés kimaradása, terhességi próbák),

a biztos jelek a méhtartalomra vonatkoznak (szívhang, peterészek ürülése, magzatmozgás).

 Az anyai szervezet változásai a terhesség alatt.

A petefészek ciklikus működése szünetel a terhesség alatt, nincs petesejt-szolgáltatás. A sárgatest corpus luteum graviditatisszá (terhességi sárgatest) alakul át, mely ösztrogéneket és progeszteront termel. A terhesség első heteiben ez biztosítja a pete zavartalan fejlődését. A 3. terhességi hónap során, a méhlepény (placenta) kialakulásával párhuzamosan, a sárgatest visszafejlődik.

 

A méh megnagyobbodik, felpuhul, contractilitasa (összehúzódó képessége) fokozódik. A terhesség 4. hónapja során kiemelkedik a kismedencéből. A hüvely tágabbá válik. A hüvelynyálkahártyán livid színben tűnik át a tágult vénás hálózat. A hüvelybemenet duzzadt, vérbő, a folyás fokozódik.

 

Az emlő mirigyállománya erőteljes fejlődésnek indul, az emlő megduzzad, savó, később colostrum (előtej) préselhető ki belőle. Általában fokozódik a pigmentációra való hajlam.

 

A terhesség különösen nagy munkát ró a szívre és általában a keringésre. A keringő vér térfogata kb. 30%-kal növekedik.  A vérnyomás átmeneti süllyedés után a terhesség utolsó harmadában mérsékelten emelkedhet, de normális körülmények között nem lépi túl a 140/90 Hgmm-es határt. A terhesség alatt fokozódik az erek – különösen a kapilláris és vénás rendszer – tágulata.

 

A terhesség előrehaladásával a rekeszi légzést a costalis (bordai) típusú légzés váltja fel. A légzés volumene 15-20 %-kal nő, de a frekvencia (légzésszám) változatlan marad.

 

A terhesség során jelentkező émelygés, étvágytalanság, hányinger, gyomorégés, puffadtság és székrekedés vegetatív disztoniával, a simaizmok hypotoniájával (elernyedésével) és mechanikus okokkal magyarázható.

 

A terhesség nem befolyásolja lényegesen a normális máj- és veseműködést. A méh mechanikus nyomása (különösen jobb oldalon), valamint a húgyvezetékek izomzatának tónuscsökkenése nehezíti a vizelet elfolyását. Gyakori vizelési inger jelentkezhet a hólyagizomzat tónuscsökkenése, a fokozott vérbőség és a terhes méh alak- és helyzetváltozása miatt.

 

A terhesség alatt csökken a csontok mésztartalma, az ízületek pedig lazábbá válnak.

 

Jellegzetes a terhességi csíkok megjelenése a kültakaró egyes területein (has, comb- és fartájék, emlők).

 

A gravida testsúlygyarapodása a terhesség végéig normálisan 10-14 kg (magzat: 3000-3500 g, magzatvíz: 1000 g, lepény és méhizomzat 1000 g, extracelluláris, azaz sejten kívüli víz: 4000-5000 g).

 

Az idegrendszer működésére, különösen a terhesség első és harmadik harmadában, bizonyos kiegyensúlyozatlanság jellemző.

Készült: 2007.05.30.